Formular DNT Persoane Fizice
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Date de identificare
Nume prenume
*
Domiciliu
*
CNP
*
Email
*
Telefon
*
Sectiunea I. Sunt interesat/a de urmatorul tip de asigurare:
Bunuri
Locuinta
Continut
Anexe
Auto
RCA
CASCO
Tractare
Persoane
Calatorii
Accidente
Viata
Alte asigurari
Raspunderi
Ambarcatiuni
Sanatate
Sectiunea II. Informatii suplimentare
Surse de venit
salariat(a)
pensionar(a)
altele
Stare civila
casatorit(a)
necasatorit(a)
Copii
DA
NU
Locuinta este:
proprietate
inchiriata
Practicati sport de performanta:
DA
NU
Autovehiculul este:
proprietate
inchiriat / leasing
Detineti animale de companie:
DA
NU
Calatoriti frecvent:
DA
NU
Detineti o calificare profesionala:
DA
NU
Sectiunea III. Informatii privind acordarea consultantei
Doriți să beneficiați de consultanță din partea IRIS AG Broker de Asigurare SRL pentru alegerea produsului de asigurare potrivit nevoilor dumneavoastră?
Da, doresc consultanță
Nu doresc consultanță
Am citit și sunt de acord cu regulile site-ului și politica de confidențialitate, înțeleg analiza nevoilor mele (DNT) și accept să primesc informații și oferte despre serviciile oferite.
De acord
Trimite
Daca ai nevoie de suport
