Formular asigurare Barci, Ambarcatiuni, Yachturi
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
1. Informatii asigurat
Nume prenume / Companie
*
CNP sau CUI societate
*
Email
*
Telefon
*
Adresa/ sediul persoanei asigurate:
*
2. Date identificare ambarcatiune / skipper
Tipul ambarcatiunii
*
Anul si locul construirii ambarcatiunii
*
Pavilion
*
Locatia de stationare/ legare la cheu (stabil)
*
Persoana reponsabila de conducerea ambarcatiunii (skipper)
*
Numele ambarcatiunii
*
Certificatul de ambarcatiune (nr si data eliberare)
*
Nr. maxim de persoane admise
*
Locatia de stationare/ depozitare pe uscat
*
Certificat international de conducator (Clasa, numar, emitent)
*
3. Date tehnice ambarcatiune
Marca nava
*
Serie corp nava
*
Lungime ambarcatiune (m)
*
Latime ambarcatiune (m)
*
Inaltime ambarcatiune (m)
*
Pescaj (m)
*
Propulsie ambarcatiune
*
Motor
Vele
Mixt
Carburant
*
Serie motor
*
Putere motor (kW)
*
An fabricatie motor
*
Viteza max. (noduri)
*
4. Zona de navigatie
Selecteaza zona de navigatie
*
Lacuri si rauri navigabile (ape teritoriale romanesti)
Fluviul Dunarea (teritoriul romanesc)
Delta Dunarii (teritoriul romanesc)
Marea Neagra (terotoriul romanesc - max. 6 Mile m. fata de coasta)
Marea Neagra (teritoriul romanesc si international)
Marea Mediterana
Alte zone de navigatie
*
Da
Nu
Alte zone de navigatie
*
5. Obiectul si suma asigurata declarata (Euro)
Asigurare corp nava
*
Da
Asigurarea corpului de nava este obligatorie
Valoare corp nava (Euro)
*
Asigurare motor extern
*
Da
Nu
Valoare motor extern (Euro)
*
Asigurare vele
*
Da
Nu
Valoare vele (Euro)
*
Asigurare alte dotari ambarcatiune
*
Da
Nu
Valoare alte dotari ambarcatiune (Euro)
*
Asigurare remorca
*
Da
Nu
Valoare remorca (Euro)
*
6. Clauze speciale
Clauza speciala raspundere pentru coliziune
*
Da
Nu
Clauza speciala transport terestru
*
Da
Nu
7. Perioada asigurata
Data de intrare in valabilitate a politei de asigurare
*
Nr. de luni/an in care ambarcatiunea este folosita
*
Nr. de luni/ an in care ambarcatiunea stationeaza
*
Locatia de stationare ambarcatiune pe apa
*
Locatia de stationare ambarcatiune pe uscat
*
8. Istoric de daune si modalitatea de plata
Au existat in ultimi 5 ani daune (platite si/sau avizate)?
*
Da
Nu
Modalitatea de plata
*
Integral
Rate
Numar de rate
*
9. Documente si fotografii
Incarca certificatul de ambarcatiune de agrement
*
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
You can upload up to 20 files.
Incarca certificat international de conducator (skipper)
*
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
You can upload up to 20 files.
Incarca permis de navigatie
*
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
You can upload up to 20 files.
Incarca fotografii ambarcatiune
*
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
You can upload up to 20 files.
Foto de detaliu si serie ambarcatiune
Alte mentiuni:
Trimite
Daca ai nevoie de suport
