Formular asigurare CAINI periculosi

1. Date de identificare contractantul asigurarii

Nume prenume *

Tara de rezidenta *

Email *

CNP *

Adresa domiciliu (conform CI) *

Telefon: *

2. Informatii privind locatia in care este detinut cainele

Adresa locatiei *

Localizare (zona): *

urbana
rurala

Tipul locatiei: *

Apartament in bloc
Apartament in vila
Casa la curte / vila

3. Informatii privind cainele/cainii dvs.

Informatii despre caine (aplica "Add" pentru mai multi caini)

Denumirea rasei *

Numele cainelui *

Varsta cainelui *

Numarul de identificare *

Aplicarea numarului de identificare: *

Tatuaj
Microcip

Incadrare categorie caine: *

Cat. I
Cat. II
Caine agesiv

Vezi mai jos explicatii incadrare categorie caine

Categoria (conform adeverintei eliberate de Asociatia Chinologica Romana):

Categoria I (cainii de lupta şi de atac, asimilaţi prin caracterele morfologice cu caini de tipul Pit Bull, Boerbull, Bandog şi metisii lor)

Categoria II (cainii din rasele Staffordshire Bull Terrier, American Staffordshire Terrier, Tosa, Rottweiller, Dog Argentinian, Mastino Napolitano, Fila Brazileiro, Mastiff, Ciobanesc Caucazian, Cane Corso şi metisii lor)

Caine agresiv (alta decat categoria I si II)

4. Informatii referitoare la Asigurari/daune:

Ati avut anterior o asigurare de raspundere civila? *

Daca raspunsul este da, mentionati societatea de asigurare *

Ati avut cereri de despagubire in ultimii 3 ani? *

Daca raspunsul este da, mentionati imprejurarile, motivele, sumele solicitate *

Cunoasteti circumstante care pot determina reclamatii/plangeri impotriva Dvs.? *

Daca raspunsul este da, mentionati imprejurarile, motivele, sumele solicitate *

5. Informatii referitoare la suma asigurata si intrarea in valabilitate:

Data de intrare in valabilitate: *

Incarca copia carnetului de sanatate *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files.

Limita de raspundere/ suma asigurata (Euro) *

Incarca copia adeverintei eliberata de ACR *Asociatia Chinologica Romana) *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files.

Continua sa afli despre alte tipuri de asigurare IrisAG.ro

Daca ai nevoie de suport